Marché de Dieppe Market

Formulaire de demande de kiosque

Veuillez noter : Pour une meilleure satisfaction, il est recommandé d'appliquer au moins trois semaines avant la date de début désirée. Le Centre des produits du terroir inc. s'engage à rendre et communiquer une réponse le plus rapidement possible et à conserver la confidentialité des renseignements fournis sur ce questionnaire.

IL EST NÉCESSAIRE D'AVOIR LU ET COMPRIS LES RÈGLEMENTS AVANT DE REMPLIR LE FORMULAIRE

Nom de l'entreprise:

Nom du contact principal:
Fonction :

Autres personnes impliquées:

Nom:
Fonction:

Adresse:

Ville, province: Code postal:

Téléphone (jour): (soir):

Téléphone (autre; spécifiez):

Fax: Courier electronique:

Site web:

1- Type de permis désiré:

Annuel Saisonnier Occasionnel Événements spéciaux

2- Période ou dates désirées:

3- Types de produit principaux:

produits agricoles bruts ; produits transformés ; Prêt-à-manger Artisanat Autres

4- 4- Pour chaque produit que vous désirez vendre au marché de Dieppe, s.v.p. inclure dans le tableau ci-dessous l'information suivante :

Dans chaque colonne, indiquez svp, si applicable:
1) 1- Description détaillée de chaque produit
2) 2- Catégorie de produit (choisissez une des catégories suivantes)

Produit agricole brut cultivé ou élevé dans le comté de Westmorland, le comté d'Albert, le comté de Kent, ou la paroisse civique de Rogersville, et vendu par leur producteur
Produit agricole cultivé ou élevé dans le comté de Westmorland, le comté d'Albert, le comté de Kent, ou la paroisse civique de Rogersville, fabriqué ou transformé par leur producteur, et vendu par leur producteur.
Produit agricole brut cultivé ou élevé dans le comté de Westmorland, le comté d'Albert, le comté de Kent, ou la paroisse civique de Rogersville, et vendu par un autre producteur local (voir Note 1).
Produit cultivé ou élevé dans le comté de Westmorland, le comté d'Albert, le comté de Kent, ou la paroisse civique de Rogersville, fabriqué ou transformé localement (voir Note 1), et vendu par leur transformateur local.
Produit transformé dans le comté de Westmorland, le comté d'Albert, le comté de Kent, ou la paroisse civique de Rogersville, mais pas à partir de produits cultivés ou élevés localement (voir Note 1).
Produit provenant de l`extérieur du comté de Westmorland, du comté d'Albert, du comté de Kent, et de la paroisse civique de Rogersville.

3) 3- Pourcentage approximatif des composantes de cet article provenant du comté de Westmorland, du comté d'Albert, du comté de Kent, ou de la paroisse civique de Rogersville.

Description détaillée de chaque produit	Catégorie de produit – A à F (Voir liste ci-haut)	% des composantes du produit qui sont locales (Voir Note 1)

Note 1 : "Local(e)" et/ou "localement" désigne "du comté de Westmorland, du comté d'Albert, du comté de Kent, ou de la paroisse civique de Rogersville".

5- Avez-vous déjà vendu dans un marché? OUI NON

Si oui, lesquels et durant quelle période?

6- Décrivez brièvement vos installations svp :
Description sommaire des autres points de vente :

Nombre d'employés :

Superficie approximative en fruits :
...légumes :

... autres productions :

Nombre de têtes et types d'animaux :

Autres aspects dignes de mention :

7- Votre entreprise détient-elle une assurance-responsabilité?
OUI NON

8- Besoins et préférences au marché :
Emplacement désiré:
a) Intérieur Extérieur
b) Adossé à un mur OUI NON
c) Coin Centre d'allée
d) Partie permanente Partie temporaire

Dimensions désirées pour le kiosque :
a) Surface (pi2) : Min : Max :
b) Façade (pi linéaires) : Min : Max :

Avez-vous besoin d'eau à votre kiosque? OUI NON

Avez-vous besoin d'électricité à votre kiosque? OUI NON

Si oui, quels appareils voulez-vous brancher, et quelle est leur consommation d'énergie en kWh?

9- Autres commentaires ou spécifications?

Jai lu et compris les règlements du Marché de Dieppe et j'accepte de m'y conformer pleinement. Je reconnais que si je ne respecte pas ces règlements, je perdrai le droit de vendre au Marché de Dieppe. Je reconnais également que le Centre des produits du terroir inc. n'est pas tenu de m'accorder ni le droit de vendre au marché de Dieppe, ni les spécifications précisées dans ce formulaire. Un chèque payable au Marché de Dieppe Market, au montant de $30 (frais administratif non-rembousable) a été posté.